ברפואה אסתטית מודרנית, Multi - מכשירים פונקציונליים המשלבים אור פועם אינטנסיבי (IPL), ND: לייזר YAG וטכנולוגיות תדר רדיו (RF) מוערכות מאוד עבור הרבוניות, היעילות והגוון הרחב של יישומים. ניתן להשתמש במכשירים אלה בנפרד או בשילוב להסרת שיער, תיקון פיגמנטציה, טיפול בנגע בכלי הדם, הסרת קעקועים, הידוק עור והתחדשות, שיפור משמעותית יעילות הטיפול ושביעות רצון המטופלים. עם זאת, עם פיזור מקורות האנרגיה ותפוקת הכוח מוגברת, גם סיכוני הבטיחות הפוטנציאליים עולים. לכן, הקמת שיטתית, מדעית ומפורטתמערכת הגנת לייזראינו רק מכריע לתוצאות הטיפול אלא משפיע ישירות על בריאותם ובטיחותם של חולים ומפעילים כאחד.
1. עקרונות עבודה וסיכונים פוטנציאליים של מכשיר השילוב המשולש {}}}
אור פועם אינטנסיבי (IPL)
IPL אינו לייזר אורך גל - אורך גל אלא פולט אור רחב {}}} אור ספקטרום (בדרך כלל 500–1200 ננומטר). זה מכוון באופן סלקטיבי למלנין או המוגלובין באמצעות פילטרים אופטיים כדי להשיג הסרת שיער, הפחתת אדמומיות והבהרת פיגמנט. הסיכונים העיקריים נובעים מהשפעות פוטותרמיות בלתי מבוקרות, מה שעלול להוביל לכוויות אפידרמיס, היפר -פיגמנטציה או התכהות מחדש.
ND: לייזר יג
פולט ליד - לייזר אינפרא אדום במהירות 1064 ננומטר, מסוגל לחדור עמוק אל תוך הדרמיס ואפילו רקמה תת עורית. הוא משמש בדרך כלל לפיגמנטציה עמוקה (למשל, Nevus of OTA), הסרת קעקועים וטיפולים בכלי הדם העמוקים. בשל יכולתה לחדור לקרנית ולהגיע לרשתית, חשיפה לא מוגנת עלולה לגרום נזק לראייה קבוע.
תדר רדיו (RF)
משתמשת בזרם חילופין {}}} תדר גבוה כדי לייצר השפעות תרמיות ברקמות, מגרה התכווצות קולגן והתחדשות להידוק העור ולמתאר גוף. למרות שזה אינו כרוך בקרינה אופטית, טמפרטורות גבוהות עדיין יכולות לגרום לכוויות עור, שלפוחיות או נזק עצבי, במיוחד באזורים עם שכבות שומן דקות (למשל, אזור periorbital).
כאשר משתמשים בהם בשילוב, השפעות האנרגיה הסינרגיסטיות עשויות לשפרMulti - אסטרטגיית הגנה ממדית.
2. מפורטאמצעי הגנת לייזרופרוטוקולים מבצעיים
(1) הגנת כוח אדם: אמצעי הגנה כפולים למפעילים ולחולים
הגנת עיניים (עדיפות עליונה)
מפעילים: חייבים ללבוש משקפי בטיחות בלייזר העומדים בתקנים לאומיים (למשל, GB/T 28454-2012 או IEC 60825). הצפיפות האופטית (ערך OD) של משקפי המשק חייבת להתאים במדויק את כוח הפלט המקסימאלי של המכשיר וטווח אורך הגל של המכשיר. לְדוּגמָה:
עבור ND: לייזרי YAG (1064 ננומטר), נדרשים משקפי OD גדולים יותר או שווים ל 6;
עבור IPL (רחב - אור ספקטרום), יש צורך בצורך - משקפי מגן ספקטרום המכסים 500–1200 ננומטר.
חולים: חייבים ללבוש מגני עיניים מיוחדים או הגנה על עיניים מתכתיות במהלך טיפולי פנים, במיוחד כאשר עובדים ליד העיניים. משקפי שמש רגילים או עיניים עצומות אינן יכולות לחסום ביעילות חשיפה מפוזרת או מקרית.
כוח אדם אחר: יש לאסור על אנשים לא - כוח אדם חיוני להיכנס לחדר הטיפול. אם יש צורך בכניסה, עליהם גם ללבוש מתאיםמשקפי מגן.
הגנה על עור
מפעילים: צריך ללבוש ארוך - מעילי מעבדה עם שרוולים או בגדי מגן מיוחדים כדי למנוע נחשף של נשק לנתיבי אור מפוזרים פוטנציאליים. מומלצים בדים עם מאפייני חסימת UV/IR.
חולים:
על אזורי הטיפול שאינם - יש לכסות היטב את הגזה הרטובה או האור המתמחה - חסימת וילונות, במיוחד על עור רגיש לאור (למשל, צוואר, מאחורי האוזניים);
יש לנקות את העור לפני הטיפול להסרת קוסמטיקה, בשמים או חומרים אחרים העלולים לעורר תגובות פוטוכימיות;
עבור אזורי סיכון גבוהים - (למשל, periorbital, perioral), יש להשתמש בג'לים קירור או מגני מתכת לבידוד פיזי.
הגנת נשימה וסביבה
אינטראקציה אור לייזר או אינטנסיבי עם עור יכולה לייצר "פלומת לייזר", המכילה חלקיקים מוגזים, נגיפים (למשל, HPV), חיידקים וכימיקלים מזיקים. יש להשתמש במערכות מיצוי פלומה יעילות גבוה - (פילטר HEPA + פחמן מופעל), כאשר פתחי פליטה ממוקמים מאזורי נשימה של כוח אדם.
על חדר הטיפול לשמור על אוורור טוב, כאשר מומלץ לשער חליפין אוויר של לפחות 10 פעמים לשעה.
(2) פרוטוקולי הפעלת בטיחות ציוד
PRE - בדיקות פעולה
ודא שמערכת הקירור (מים או אוויר - מקוררים) פועלת כראוי;
בדוק ראשי לייזר, מדריכי אור, וחתיכות יד לסדקים או להזדקנות;
כיול תפוקת אנרגיה והשתמש במד אנרגיה כדי לבדוק באופן קבוע תפוקה בפועל כנגד ערכי הגדרה (סטייה צריכה להיות <± 10%);
ודא שכפתור עצירת החירום הוא פונקציונלי.
הגדרת פרמטרים ובדיקה
בחר באורכי גל מתאימים, רוחב דופק, צפיפות אנרגיה ומצבי דופק המבוססים על סוג העור של המטופל (Fitzpatrick I - VI), אזור הטיפול ומצב היעד;
התנהלות אנקודת מבחןבאזור בולט שאינו - (למשל, מאחורי האוזן או הקו), שימו לב למשך 15-30 דקות והעריכו את התגובה לפני שתמשיך בטיפול באזור מלא {}};
הימנע מטיפול בצלקות, מודלקים, נגועים או לאחרונה שמש - אזורים חשופים.
ב- - בקרות בטיחות נוהל
שמור על תנועות ידיים קבועות כדי למנוע את התנהלות קרן הלייזר במקום אחד;
השתמש במערכות קירור מגע (למשל, טיפים לקירור ספיר) או בקירור ריסוס כדי להבטיח שטמפרטורת האפידרמיס תישאר בטווח בטוח (בדרך כלל <45 מעלות);
אשר את חלון הלייזר מיושר נכון עם אזור הטיפול לפני כל דופק;
אסור על תחזוקה או התאמות בזמן שהמכשיר פועל.
(3) הגנה על הסביבה והניהול
הגדרת חדר טיפול
החדר צריך להיות מרחב עצמאי עם שלט אזהרה בולט "סיכון לייזר" (תואם את תקני GB);
קירות ותקרות צריכים להשתמש במפוזרים, נמוכים - חומרי רפלקטיביות (למשל, צבע לבן מט) כדי להימנע ממראה - כמו השתקפויות;
יש להרחיק את כל הפריטים המשקפים (למשל, מכשירי מתכת, כלי זכוכית) מנתיב הלייזר;
הרצפה צריכה להיות להחליק - עמידה ומבודדת כדי למנוע תאונות עקב דליפת ציוד או שגיאות תפעול.
מערכות ניהול
הקמת "יומן שימוש במכשירי לייזר" כדי לרשום זמן שימוש, מפעיל, מידע על מטופלים, הגדרות פרמטרים וכל חריגות;
ליישם אכפול - בדיקת מערכת: גבוה - אנרגיה או נהלי סיכון גבוהים- מחייבים שני אנשי צוות מוסמכים כדי לאשר במשותף פרמטרים ומדדי מגן;
מארגנים באופן קבוע אימוני בטיחות ומקדחות חירום, כולל:
עזרה ראשונה לכוויות לייזר (קירור מיידי, יישום משחה לשריפה, הפניה רפואית);
נהלי חירום לחשיפה לעיניים מקריות (עיניים קרובות, מגן מפני אור, מבקשים חירום עיניים);
תוכניות חירום לכישלון או אש בציוד.
תחזוקה וכיול
ערכו בדיקות וכיול ציוד מקיף על ידי היצרן או המהנדסים המקצועיים בכל רבעון;
לשמור על יומן תחזוקת ציוד, הקלטת היסטוריית תיקון והוחלפו רכיבים;
הפסקת מכשירים או פורשים מייד העולים על חיי השירות שלהם או חווים תקלות תכופות.
3. שיקולים מיוחדים
נשים בהריון וחולים עם הפרעות רגישות לאור: בדרך כלל לא מומלצים לטיפולי אור לייזר או אינטנסיביים, אלא אם כן מוערכים על ידי רופא והסכמה מדעת מתקבלת.
פוסט - טיפול בטיפול: לאחר הטיפול העור במצב רגיש. יש להנחות את המטופלים להימנע מחשיפת שמש, להשתמש במוצרי טיפוח לעור עדינים, להימנע מגרד ולהודיע על תופעות לוואי אפשריות (למשל, אדמומיות זמנית, קרום).
אחריות משפטית ואתית: כל הנהלים חייבים להתבצע על ידי כוח אדם המחזיק "הסמכת רופא אסתטי רפואי" או הסמכה רלוונטית. הפעולה הבלתי מורשית אסורה בהחלט.
4. מסקנה
מכשיר השילוב של IPL+ND: YAG+RF משולש - מייצג את הקצה החיתוך של הטכנולוגיה הרפואית האסתטית. עם זאת, "בעוצמה רבה באה אחריות גדולה." רק על ידי שילוב הגנת בטיחות בכל פרט מבצעי -, החל מניהול ציוד וציוד לבקרות סביבתיות ומערכות מוסדיות - האם נוכל באמת להשיג "טכנולוגיה לטובה", ומאפשרת לכל מטופל להשיג יופי וביטחון בסביבה בטוחה. על מוסדות רפואיים לקיים תמיד את העיקרון של "בטיחות ראשית, מניעה בראש ובראשונה", בניית שכבה מקיפה, רב -מערכת הגנת בטיחות בלייזרלקדם את הפיתוח הבריא והקייט של הענף.